항암화학요법 부작용 10가지 증상별 식단관리 및 대처 방법

다시 시작해야 할지 모르는 항암에 대해 여러 가지로 준비하던 중, 부작용은 피할 수 없는 문제이기에 그동안의 경험을 바탕으로 다시 정리해 보려 합니다. 항암화학요법은 약물의 종류, 치료 기간, 개인의 상태에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.

그러나 항암화학요법 시에는 식욕부진, 미각 변화, 메스꺼움, 설사, 변비, 복부 팽만감 등의 증상을 경험하는 경우가 많습니다. 남편 역시 나열된 모든 부분을 직접 경험한 환자로서, 이로 인한 식사 패턴 변화 및 식사 섭취량 감소는 대부분의 암환자에게 공통적으로 나타나는 증상임을 잘 알고 있습니다.

이로 인해 영양 불량을 방지하고 치료에 도움이 될 수 있도록, 10가지 주요 부작용에 대한 실전 대처 방법을 정리해 드립니다. 환자 본인에게 맞는 방법을 선택하여 적용해 보시기를 바랍니다.

1. 식욕 부진

식욕 저하는 암 자체의 영향, 암 치료과정, 심리적인 요인 등에 의해 나타날 수 있습니다. 환자와 보호자는 식욕 저하가 어떤 이유에서인지 파악하는 것부터 영향 관리의 시작입니다. 삼시 세끼라는 틀에 얽매이지 말고, 환자가 원할 때 언제든 좋아하는 음식을 소량씩 자주(하루 5~6회) 드시게 합니다. 음식에 다양한 양념을 사용해 봅니다. 외식을 하거나 식사 장소, 상차림에 변화를 주어 식욕을 증진 지킵니다. 소량의 고칼로리·고단백 식품으로 알차게 영양을 채우고 식사량이 작으면 간식을 활용하는 것이 좋습니다.

 

남편이 주로 먹고 도움을 받은 식단의 예시

• 새콤, 달콤, 매콤, 입맛에 맞는 소스에 찍어먹는 소고기 버섯 샤부샤부를 3일에 한 번은 먹었습니다.
• 잘 익은 김치와 시원한 동치미 국물에 속을 다스리며 식사를 했습니다.
• 여러 가지 채소를 넣은 비빔밥이나 무생채를 새콤달콤 무쳐 먹는 비빔밥을 즐겨 먹었습니다.
• 담백하고 시원한 국물의 지리나 (대구, 복어, 황태등) 탕을 식초를 한두 방울 떨어 뜨려 먹으면 혈당까지 잡을 수 있었습니다. 
• 누룽지탕 낙지볶음, 장어구이, 추어탕, 묵밥, 오리구이등 매 끼니마다 3.4점은 꼭 먹게 했습니다.

2. 메스꺼움, 구토

속이 울렁거려 음식을 삼키기 힘들고 구토감이 밀려오는 증상입니다. 뜨거운 음식은 냄새를 유발하므로 차갑거나 상온의 음식을 섭취해야 합니다. 기름지고 자극적인 조리법을 피하고, 속을 가볍게 달래줍니다. 입안이 씁쓸할 때는 상큼한 과일이나 레몬 조각을 활용해 입가심을 해줍니다.  

입맛에 맞는 음식 위주로 소량씩 자주, 천천히 먹습니다.

• 음식은 무리해서 억지로 섭취하지 않습니다.  그러나 공복 상태가 지니치게 길어지면 증상이 더 심해질 수 있으므로 먹을 수 있는 음식이 있다면 조금씩 자주 시도해 봅니다.
• 양념이 강하지 않고 신맛이 나는 음식을 선택합니다.
• 바삭한 질감을 가진 크래커, 토스트 드의 식품도 혈당에 영향을 미치지 않는 범위 내에서 섭취합니다.
• 음식의 맛, 향, 온도는 기호에 맞게 선택하고 경우에 따라서는 시원한 음식이 도움이 됩니다.
• 구토가 지속적으로 발생한다면 증세가 호전될 때까지 음식은 잠시 먹지 않습니다.
• 식사 중 수분(국물이나 물 등)을 많이 섭취하는 것을 피하고 식사와 식사 사이에 수분을 자주 섭취합니다.
• 편안한 곳에서 식사를 하고 식사 후에는 상체를 약간 높여 편안한 자세로 휴식을 취합니다.
• 입안은 구강세정제나 식염수, 찬물로 헹구거나, 양치를 합니다.

3. 면역기능 저하 (백혈구 수치가 감소하는 경우)

 

백혈구 수치 저하 등으로 감염에 취약해지는 상태입니다. 날것(생선회, 육회, 익히지 않은 채소 등)은 세균 감염 위험이 있으므로 반드시 완전히 익힌 음식만 섭취해야 합니다. 조리 도구와 식기를 항상 청결하게 소독하고 위생 관리에 각별히 신경 써야 합니다.

• 고기류, 생선류, 계란 및 해산물은 완전히 익혀서 먹어야 합니다. (생선화, 육회, 젓갈류, 게장, 생굴, 덜 익힌 고기의 섭취는 피해야 합니다)
• 채소와 과일을 가열 조리하지 않고 그대로 먹을 경우 잘 씻어 먹거나 껍질을 제거하고 섭취합니다.
• 물은 포장 생수, 끓인 물, 필터 관리가 잘 되어있는 정수기 등 위생적인 물을 먹어야 합니다.
• 조리 식품은 가능한 즉시 섭취하고 냉장 보관을 해야 하며 냉장고 안이라도 식품을 장시간 보관하지 않아야 합니다.
• 채소나 과일은 물에 식초를 몇 방울 떨어뜨려  1-2분 담근 뒤 3-4회 반복해서 세척하고 흐르는 물에 헹궈냅니다.  

4. 입안 및 목의 통증 (구내염)

점막이 약해져 뜨겁거나 매운 음식이 닿을 때 극심한 통증이 느껴집니다. 자극적이고 뜨겁거나 매운 음식, 신맛이 강한 과일(오렌지, 레몬 등)은 피합니다. 계란찜, 순두부, 잘 으깬 바나나처럼 부드럽고 자극 없는 음식 위주로 식단을 구성합니다.

• 먹고 도움을 받은  음식은 아이스크림, 스무디, 식혜와 미음, 수프, 영양죽, 순두부, 요구르트등촉촉한 음식을 조금씩 자주 섭취하게 했습니다.
• 카스텔라와 같은 부드러운 빵을 우유나 두유에 찍어서 먹도록 해주었습니다.
• 감귤류, 토마토 그리고 딱딱하고 과자나 빵은 피했으며 맵고 양념이 강한 음식, 뜨거운 음식, 거칠고 질긴 음식은 먹지 않습니다.
• 입안이 쓰린 경우는 음료를 비롯해 미음과 수프는 빨대를 이용하였습니다.
• 음식을 푹 익히고 씹고 삼키기 쉽도록 작은 크기로 자르거나 갈아서 섭취하게 하였습니다.

5. 설사

장점막이 손상되어 묽은 변을 자주 보는 증상입니다. 섬유소가 적고 소화가 잘 되는 미음, 쌀죽, 바나나 등을 섭취합니다. 탈수를 막기 위해 상온의 물이나 이온 음료를 수시로 마셔 수분을 보충해 주어야 합니다.

• 소량씩 자주 식사하고 수분을 충분히 섭취합니다.
• 너무 차갑거나 뜨거운 음식은 피하고 부드러운 죽(소고기죽, 밤죽, 계란죽, 어죽)을  먹었습니다.
• 바나나와 으깬 감자는 너무 좋은 음식이나 혈당을 관리해야 하는 남편은 이런 음식은 피하고 스포츠음료와 수프 익힌 채소를 먹 게 하였습니다.
• 가스유발을 일으키는 탄산음료나 콩류, 양배추는 제한했으며 불완전소화식품 (견과류, 말린 과일, 옥수수등) 섭취를 제한했습니다.
• 설사가 멎기 전까지 지방 함량이 적은 식품을 선택하고 유제품, 거칠고 질긴 음식의 섭취는 피해야 합니다.
• 카페인이 함유되지 않은 음료 (디카페인커피, 차 종류)는 섭취해도 되었습니다.
• 심한 설사는 의료진의 진료를 받아야 합니다.

6. 변비

활동량 부족과 약물 영향으로 배변 활동이 원활하지 않은 상태입니다. 충분한 수분 섭취와 함께, 부드러운 섬유소가 포함된 삶은 채소나 고구마 등을 조금씩 섭취합니다. 무리한 자극성 변비약보다는 가벼운 실내 산책이나 스트레칭을 병행하는 것이 좋습니다.

• 끼니를 거르지 말고 규칙적으로 식사를 합니다.
• 일정한 시간에 배변하는 습관을 갖습니다.
• 규칙적인 운동을 하며 아참에 일어나 차가운 물을 마시거나 배를 문질러 주면 장 운동에 도움을 줍니다.
• 섬유질이 많이 함유된 음식(생채소, 견과류, 해조류, 사과, 배, 키위, 무등)을 자주 먹고 하루 물을 8-10컵 정도의 충분한 물을 마십니다.
• 유제품 (발효유, 요구르트, 우유, 두유)과 견과류 ( 땅콩, 호두, 잣, 아몬드, 해바라기씨)를 섭취하였습니다.
• 변비가 심한 경우는 병원 처방약의 도움을 받기도 하였습니다.

7. 구강건조증

침 분비가 줄어들어 입안이 바짝 마르고 음식을 삼키기 힘들어집니다. 수 분을 자주 머금거나 물을 조금씩 자주 마셔 입안을 촉촉하게 유지합니다. 국물 요리에 말아먹거나, 부드러운 소스·국물을 곁들여 음식을 삼키기 쉽게 조리합니다.

• 입안을 청결을 유지합니다.
• 물을 자주 마시고 외출 시는 마실 것 을 항상 휴대하고 다닙니다.
• 넘기기 쉽고 부드럽고 촉촉한 음식을 섭취합니다.
• 새콤한 과일을 얼려서 입에 물고 있거나 신 음식을 섭취하게 했으며 입과 목에 통증이 없어야 됩니다.
• 얼음조각. 무설탕 껌을 씹는 것도 도움이 되었습니다.
• 입안을 더욱 건조하게 만든 음식은 진한 과일 주스와 카페인 (커피, 초콜릿, 홍차 등) 음료는 피해야 하며 복숭아, 수박, 배, 약간 묽은 죽, 수프는 섭취하여도 됩니다.

8. 미각 변화

음식에서 쓴맛이나 쇠맛이 느껴지거나 원래의 맛을 느끼기 어려워집니다. 참기름, 들기름 등을 활용해 고소한 풍미를 더해 거부감을 줄여보시고, 레몬즙이나 식초 등을 소량 활용해 새콤한 맛으로 입맛을 돋우는 것이 좋은 방법이었습니다.

• 먹을 때 편안한 음식으로 식사를 준비합니다.
• 식사 전. 후 입안을 헹구어 입안을 깨끗이 유지합니다.
• 자신이 좋아하는 양념을 더하고 불쾌한 맛을 일으키는 음식은 억지로 먹지 않습니다.
• 식기를 사기그릇, 유리그릇, 나무 소재의 그릇을 사용합니다.
• 단맛과 짠맛이 느껴지면 새콤하게 음식을 조리해서 먹게 합니다
• 신맛과 쓴맛이  느껴져 식사가 어려우면 달달하게 음식을 조리해서 먹게 합니다
• 싱거운 맛과 금속맛이 느껴진다면 새콤하거나 달달하게 조리하고 텁텁한 맛이 느껴진다면 음식을 새콤하거나 짭조름하게 조리해 봅니다.
• 매운맛이 느껴지면 기름지거나 달달하게 조리해서 먹어보게 해 봅니다.  

9. 복부 팽만감

속이 먹고 더부룩하고 가스가 차며 배가 꽉 찬 느낌이 드는 증상입니다. 한 번에 많은 양을 먹기보다 소량씩 자주 나누어 먹고, 가스를 유발하는 탄산음료나 콩류는 줄이세요. 식후에 가벼운 산책을 해주면 장 운동에 도움이 됩니다.

• 음식은 천천히 꼭꼭 씹어서 먹고 과식하지 않습니다. 소량씩 자주 섭취하며 1~2시간 간격을 두고 음식 섭취를 합니다.
• 가스를 유발하는 음식 잡곡류, 콩류, 밀가루음식, 유제품, 브로콜리, 양배추, 견과류, 발효식품을 조심합니다.
• 공기가 입안으로 들어가지 않게 음식을 섭취하며 빨대를 이용하는 것도 팁이 됩니다.
• 섬유소가 많은 음식, 기름진 음식은 소화가 잘 되지 않으며 불편할 수 있으니 피해야 합니다.

10. 피로감

전신에 기운이 없고 지속적인 무기력증과 피로를 느끼는 상태입니다. 무리한 활동을 피하고, 피로가 몰려올 때는 충분한 휴식과 수면을 취해야 합니다. 보호자가 식사 준비를 최대한 간소화하여 환자의 체력 소모를 줄여주는 배려가 필요합니다.

• 치료 중 산책이나 가벼운 운동을 합니다.
• 오래 씹는 음식보다는 부드럽게 먹을 수 있는 음식을 섭취합니다.
• 오래 씹는 음식보다 부드럽게 먹을 수 있는 음식을 섭취합니다.
• 낮 동안 긴 수면보다는  잠깐의 낮 잠을 자거나 휴식을 취하는 것이 기분전환 및 피로감을 덜어줍니다.

마치며

항암 치료 중의 식사는 대단한 보양식을 차리는 것보다 오늘 하루 편안하게 영양을 채우는 것이 더 중요합니다. 오늘 정리해 드린 내용들이 항암 치료를 묵묵히 이겨내고 계신 환자와 곁을 지키는 보호자분들께 작은 실질적인 도움이 되었기를 바랍니다. 오늘 하루도 고생 많으셨습니다.